Мигранты лечатся бесплатно? Разбираемся, как на самом деле устроена медицина для иностранцев

Что бесплатно на самом деле

Начнем с самого простого, если иностранцу стало настолько плохо, что есть угроза жизни, его будут спасать независимо от наличия полиса. С 1 сентября 2025 года это прямо закреплено в правилах оказания медицинской помощи иностранным гражданам.

Бесплатно оказывается экстренная помощь. Скорая, включая специализированную, тоже бесплатна, если ее оказывает государственная или муниципальная медорганизация.

А вот прийти без полиса в поликлинику и бесплатно лечить все подряд по тем же правилам, что гражданин России с ОМС, нельзя.

Плановая помощь оказывается по ОМС, ДМС либо за деньги. То же касается неотложной помощи, которая не относится к бесплатной скорой в предусмотренных правилами случаях.

Причем у временно пребывающего иностранца вообще-то должен быть документ, который закрывает вопрос с медициной: ДМС, договор на платные медицинские услуги или ОМС, если право пользоваться им уже есть. Это требование содержится в законе №115-ФЗ.

С полисом есть отдельная путаница. Правила зависят от статуса иностранца: для человека с РВП один порядок, для временно пребывающего работника — другой. Мы свели эти варианты в отдельной инструкции по ОМС для иностранных граждан в 2026 году.

А кто тогда оплачивает лечение без полиса

Такие расходы действительно есть. В 2024 году депутат Госдумы Михаил Матвеев запросил данные у регионов и затем опубликовал сводную таблицу. Ответы пришли из 79 субъектов. По его подсчетам, с 2018 года они потратили на медицинское обслуживание мигрантов без страховых полисов более 66,3 млрд рублей.

Из этой суммы более 42 млрд рублей пришлось на Москву, 5,1 млрд — на Московскую область, еще более 4 млрд — на Санкт-Петербург. Исходную таблицу Матвеев выложил вместе с публикацией.

Но это не готовый отчет Минздрава или ФОМС. Цифры собраны из ответов разных регионов, и читать их как единый статистический ряд нельзя.

Матвеев сам свел ответы 79 регионов, причем периоды там не везде одинаковые. Например, по Самарской области в его публикации фигурируют 60,9 млн рублей только за первое полугодие 2024 года.

В более широком виде эти расходы мы уже разбирали в тексте «Мигранты нас кормят или живут за счет россиян?». Расчет можно провести крайне приблизительно. 

За работающего мигранта взносы все-таки идут

Возьмем обычного легально работающего иностранца. Если он оформлен официально, работодатель платит страховые взносы с его зарплаты. Это касается, в частности, иностранных работников по патенту — ФНС отдельно разъясняет порядок уплаты взносов.

С 2023 года действует единый тариф. В него входят пенсионное, социальное и медицинское страхование.

Разумеется, нельзя сказать, что весь платеж работодателя уходит именно в ОМС. Но работник без полиса при этом не находится где-то совсем за пределами страховой системы: взносы за него уже начисляются.

Проблема в другом:  для части временно пребывающих иностранцев наличие этих платежей еще не дает полного объема прав по ОМС. Закон требует, чтобы взносы шли определенное время.

Сначала было три года, потом стало пять

Когда эта схема заработала в 2023-м, ждать нужно было три года. Если за человека из Узбекистана и Таджикистана непрерывно платили взносы с 1 января 2023 года, то соответствующие права по ОМС должны были появиться у него с 1 января 2026 года.

Это следует из разъяснения Минздрава. Но до 1 января 2026-го правило не дожило, 28 ноября 2025 года законом №430-ФЗ минимальный срок увеличили с трех лет до пяти. В действующей статье 16 закона об ОМС теперь говорится о пяти годах уплаты страховых взносов.

Поэтому человек, который официально работал с 2023 года и по старым правилам рассчитывал получить полный набор ОМС в 2026-м, должен работать еще два года до получения медстраховки.

Пять лет — не общее правило для всех иностранцев

Здесь категории надо разделять. Речь идет о части временно пребывающих работников. Для иностранцев с РВП и ВНЖ основания другие. Московский городской фонд ОМС, например, отдельно описывает получение полиса временно проживающими с РВП и постоянно проживающими с ВНЖ.

Есть и еще одна большая группа — граждане ЕАЭС. Армения, Беларусь, Казахстан и Кыргызстан находятся в другом режиме. В памятке Минздрава от 24 июня 2026 года временно пребывающие граждане этих стран, которые работают в России по трудовому договору, указаны среди лиц, подлежащих ОМС.

Эти категории получают медстрахование сразу, правда по времени оно ограничено, его нужно постоянно продлевать вместе с основаниями для нахождения в стране.

Отсюда такая бытовая ситуация: на одном складе могут работать гражданин Кыргызстана и гражданин Узбекистана. Оба приехали временно, оба оформлены, за обоих работодатель платит взносы. Но для кыргызстанца работают правила ЕАЭС. У временно пребывающего узбекистанца без РВП или ВНЖ — пятилетний срок.

Как вообще оформляют на работу граждан Узбекистана, мы подробно разбирали в отдельной инструкции для работодателей.

Что в итоге с «бесплатной медициной»

Как говорилось выше, все  зависит от того, о какой помощи идет речь. Если иностранца привезли с тяжелой травмой, инфарктом или другим состоянием, которое угрожает жизни, его будут лечить независимо от полиса.

Эти расходы действительно возникают, и регионы их несут.  С обычным лечением другая история. Без ОМС человек не получает бесплатную поликлинику и плановую помощь на тех же основаниях, что застрахованный гражданин России.

Если мигрант работает официально, работодатель уже начисляет с его зарплаты страховые взносы. Эти деньги поступают в общую систему ОМС, даже если сам иностранец пока не получил права пользоваться ею в полном объеме.

И это вовсе не его личная копилка: уплаченные за конкретного работника взносы не резервируются на его лечение. Они финансируют медицинскую помощь другим застрахованным, в том числе, разумеется, коренным россиянам.

Поэтому расхожая фраза «мигранты лечатся бесплатно» игнорирует вопрос о том, кто имеет право пользоваться ОМС как обычный застрахованный пациент, тут все несколько сложнее.